再话ldquo玫瑰痤疮rdquo

中国玫瑰痤疮诊疗专家共识

为了规范玫瑰痤疮的诊疗，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会制定了本次共识。

玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒渣鼻。

鉴别诊断

1

痤疮

痤疮与玫瑰痤疮都可能出现丘疹、脓疱，但痤疮常有粉刺，而玫瑰痤疮有阵发性潮红及毛细血管扩张。另外，玫瑰痤疮与痤疮重叠存在的情况并不少见。

2

面部脂溢性皮炎

脂溢性皮炎与玫瑰痤疮都可出现红斑和光加重现象，但皮损发生部位不一样，脂溢性皮炎一般发生于前额部、眉弓、鼻唇沟或下颌部等皮脂腺丰富的部位，而玫瑰痤疮一般发生于面颊部、鼻翼或口周；脂溢性皮炎表现为黄红色斑片，玫瑰痤疮有阵发性潮红和毛细血管扩张。

3

接触性皮炎

有明确的接触药品或化妆品病史，起病突然，瘙痒明显，红斑表现为持续性，无明显阵发性潮红现象。

4

激素依赖性皮炎

可出现玫瑰痤疮样皮损，是因长期外用糖皮质激素或含糖皮质激素的护肤品后形成的一种激素依赖状态，在停用后3d左右出现明显的灼热、干燥、瘙痒等“难受三联症”（主观评分≥7分）。而玫瑰痤疮不会出现“难受三联症”，灼热、干燥常见，偶见瘙痒，但玫瑰痤疮患者长期误用糖皮质激素治疗可逐步出现激素戒断性皮炎的症状。

5

颜面粟粒性狼疮

皮损特点为面颊部、鼻部或眼周圆形坚硬的丘疹或结节，呈半透明状，表面光滑，无阵发性潮红，无毛细血管扩张，用玻片按压时，呈苹果酱色。病理诊断可鉴别。

6

红斑狼疮

表现为持续性红斑或红斑块，无阵发性潮红。血清自身抗体检测或皮损组织病理检查可进一步鉴别。

患者教育

1

防晒、防过热因素

以打遮阳伞、戴墨镜、戴帽子等物理防晒措施为主，皮损基本控制后可考虑试用温和的防晒霜，尽量不用过热的水洗脸。

2

心理安慰及睡眠

放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动，有利于病情康复。少数患者具有焦躁、忧郁、失眠等症状，可选用抗焦虑类药物。

3

饮食

清淡饮食，忌烟酒及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻。

4

护肤

患者需长期使用保湿护肤品以保护皮肤的屏障功能，减少该病的复发或加重，慎用BB霜、隔离霜及各种彩妆。选择护肤品时应咨询医生，必要时进行化妆品过敏试验。中重度患者建议护肤简单化，如面部干燥者，仅外用保湿护肤品。

5

月经期加重的患者

必要时排除内分泌及生殖系统疾病。经前注意饮食、睡眠及心情调节，有助于防止玫瑰痤疮复发。

疾病转归及预后

玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗；特别是阵发性潮红症状容易反复发作。

尹锐医生个人简介

医院门诊时间：每周一的全天，周三、四的上午

女，博士，教授，主任医师，硕士研究生导师，重庆医院皮肤科激光光动力诊疗中心主任，重庆医院皮肤科副主任，哈佛医学院客座教授。中国医师协会，中华医学会皮肤科分会激光亚专业委员会委员，中国整形医师协会抗衰老协会理事，中国整形医师协会激光协会常委，重庆市光学暨激光专业委员会副主任委员，解放军激光委员会委员。《中国美容美学杂志》编委。美国哈佛医学院留学归来，擅长激光美容治疗雀斑、雀斑样痣、斑痣、色素沉着等）；血管性皮肤病的治疗（鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张、激素性皮炎等）；痤疮皮肤诊治和光动力治疗（痤疮、红斑痤疮等）；光老化（老年斑、老年疣、皱纹）；瘢痕诊治（外伤性瘢痕、痤疮瘢痕、烧伤瘢痕）；化妆品皮肤病的诊断和治疗。编写专著8部，在专业期刊发表学术论文40余篇，在国外SCI收录杂志发表论文30篇，主持国家自然科学基金课题3项。

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