玫瑰痤疮治疗攻略

玫瑰痤疮是一种发病原因非常复杂的慢性面部炎症性皮肤病，常见于中、青年女性，其主要发病原因为：

1.面中部血管神经功能紊乱；

2.皮肤屏障功能损伤：玫瑰痤疮患者容易出现皮肤屏障功能损伤，特别是不正确的护肤或激素或不适宜的光电治疗可诱发或加重皮屏损伤，而皮屏损伤又可以加重炎症反应及血管神经功能紊乱；

3.免疫性炎症反应：可引起肿胀及丘疹、脓疱等，同时炎症又可以加重血管神经功能紊乱和皮屏损伤。

一、临床特点

1.面部易发红：面部阵发性潮红或红斑，且往往在受热、情绪波动或日晒、运动后立即出现发红加重，部分患者出现红肿，这种红斑反复发作可以逐渐出现毛细血管扩张或增生。

2.红色丘疹或脓疱：部分患者可以有此表现。

3.皮肤敏感症状：面颊部皮肤灼热或干燥，少数有瘙痒、刺痛等

4.肥大表现：鼻部可能出现红斑和肥大(过去又称之为酒渣鼻)。

5.可能合并有面部脂溢性皮炎、湿疹、寻常痤疮、荨麻疹等皮肤问题。

二、治疗方案

1.基础治疗

长期使用修复皮肤屏障（即保护皮肤角质层）的医用护肤品，如冰溪皮肤屏障修复乳等，能减少或减轻玫瑰痤疮的症状或复发。

2.口服药物

(1)抗炎药：羟氯喹，2个月左右。

(2)抗菌药：多西环素或米诺环素，2个月左右。次选克拉霉素、阿奇霉素。

(3)抗增生或调油脂:异维A酸胶囊或维胺酯胶囊，4个月左右。

(4)对伴有瘙痒者，可使用加吧喷丁口服。

(5)收缩血管药物：对伴有明显泛红或灼热，可口服卡维地洛或美托洛尔缓释片。

抗抑郁：对伴有明显睡眠障碍或抑郁的患者，可以考虑抗抑郁药物如黛力新。

3.外用抗炎

超分子水杨酸或甲硝唑乳膏外用。

4.其它治疗

(1)黄红外光治疗：适用于急性红肿期，一般连续治疗3-7次。

(2)射频修复“补水”：适用于慢性期的反复潮红或干燥，一般每周一次，5-10次一个疗程。

(3)强脉冲光（IPL）：适用于毛细血管扩张患者。

5.日常生活注意事项

(1)防晒：玫瑰痤疮是对温度，防晒的目的在于防温度升高。外出时带防晒帽、防晒伞，慎重使用防晒霜（特别在炎症期不能使用）。

(2)慎用普通护肤品：BB霜、隔离霜、彩妆等对皮肤可能有刺激性。

(3)关于饮食：海鲜、鱼、肉、蛋等对该病无影响，但应避免食用过烫食物、酒精类、辣椒素类及高脂食物，可以少量食用甜品，温茶及温咖啡，建议多补充乳制品及富含膳食纤维的食物如谷物类、豆类、新鲜蔬菜及水果等。

(4)关于运动：运动有益于血管神经功能恢复，虽可能暂时导致发红加重，但不影响玫瑰痤疮的整体治疗，需注意不能在高温、阳光下进行运动。

6.治疗难点：

(1)长期反复轻度潮红：只需要保持情绪淡定+长期使用修复皮肤屏障的护肤品，即可自行恢复，但可能需要数年才能逐渐消退或明显缓解。

(2)间断反复皮疹复发：此病在几年内或更长时间内间断有红肿或丘疹脓疱等症状复发，复发时再行相应治疗即可，一般症状越发越轻，直到基本根治。

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